autocertificazione.docx                                                      

                      Al Comune di    VALBREVENNA

Loc. Molino Vecchio 13

                           16010 VALBREVENNA                                                    

Il/La sottoscritto/a ________________________________________________________________________

C H I E D E

di essere ammesso/a a partecipare alla selezione pubblica per titoli al fine di poter ricoprire la funzione di rilevatore per il censimento permanente della popolazione e delle abitazioni di codesto Comune.

A tal fine, presa visione dell’avviso pubblico,

D I C H I A R A

sotto la propria personale responsabilità, ai sensi degli artt. 46 e 47 DPR n.445/2000 e consapevole delle sanzioni penali di cui all’art.76, decreto citato, quanto segue:

-       di essere nato/a in __________________________ Provincia/Stato _______________ il _____________;

-       di avere il seguente codice fiscale: ________________________________________________________;

-       di essere residente nel Comune di _______________________________________ Prov. ____________ via _______________________________________________________ n. ______ C.A.P. ___________;

-       indirizzo di posta elettronica che verrà usato per tutte le comunicazioni, (obbligatorio): _________________________________________________________@_________________________;  

-       tel. fisso ___________________ tel. cellulare ___________________;

-       indirizzo presso il quale si vogliono ricevere le comunicazioni, se diverso dalla residenza anagrafica: ____________________________________________________________________________________;

-       di essere in possesso del seguente titolo di studio ___________________________________________ conseguito nell’anno scolastico/accademico __________ presso ________________________________;

-       di godere dei diritti politici e di essere iscritto nelle liste elettorali del Comune di ___________________;

-       di non aver mai riportato condanne penali, né di avere procedimenti penali in corso, né di avere provvedimenti di interdizione o misure restrittive che escludano, ai sensi delle disposizioni vigenti, l’assunzione nel pubblico impiego;

-       di essere cittadino/a italiano/a [_] (barrare) o del seguente Stato Membro dell’UE: __________________;

-       di conoscere la lingua italiana parlata e scritta (solo per gli appartenenti ad altri Paesi dell’UE); 

-       di avere l’idoneità psico-fisica attitudinale a ricoprire l’incarico;

-       di essere disponibile agli spostamenti per raggiungere i domicili delle famiglie da intervistare;

-       di aver effettuato precedenti rilevazioni statistiche ISTAT ⁽¹⁾ ____________________________________ ____________________________________________________________________________________;

-       di accettare incondizionatamente tutte le norme contenute nell’avviso di selezione.

Il/la sottoscritto/a si impegna a comunicare ogni variazione di recapito e indirizzo di posta elettronica per le comunicazioni relative alla presente selezione.

Il/La sottoscritto/a esprime il proprio consenso affinché        i dati personali forniti con la presente richiesta possano essere trattati, nel rispetto del Regolamento UE n. 679/2016, per le finalità della presente procedura e dell’eventuale rapporto di lavoro, secondo quanto riportato nell’informativa contenuta nell’avviso pubblico, che si dichiara di conoscere.

Il/La sottoscritto/a allega alla presente domanda fotocopia di un documento di identità in corso di validità.

Data _____________________                                                       

________________________________

        Firma

(1)  Specificare il tipo indagine, l'anno di svolgimento e l'ente per cui è stato svolto.

ALLEGARE OBBLIGATORIAMENTE FOTOCOPIA DI UN DOCUMENTO DI INDENTITA’ IN CORSO DI VALIDITA’.

Autore: patrizia